多囊卵巢怎么治？手把手教你催周期 促排卵！

多囊上皮细胞syndrome（polycystic ovarian syndrome，PCOS），临床上以新功能性激以次过极高、持续无受精、上皮细胞多囊改变为外观上，常伴有激以次反击和体重增加。其治疗法原则主要是缓冲年末经周期和效受精，辅以降低新功能性激以次极高度和增加激以次反击等治疗法。

调整年末经周期

1. 达英-35

PCOS 症状常规达英-35（复方甲醛环丙乙酰+丙酮雌二醇），因甲醛环丙乙酰有很强的炎新功能性激以次活新功能性，通过减缓效黄基底转换成以次（LH）分泌，减少上皮细胞的新功能性激以次合成；低药物品的甲状腺激以次可使新功能性激以次结合蛋白减少，使中新功能性新功能性激以次减少。

词：年末经第 3-7 天开始，1 片/天× 21 天。疗程为 3-6 个年末，可重复常以。停避孕药物后可试图怀孕。除达英之外，常以于调经药物品还有克龄蒙，妈富隆等，但降雄效果不如达英-35。

2. 孕激以次

持续新功能性无受精的 PCOS 症状，还可用上孕激以次，预防胎盘上皮细胞的主因增生和癌变。词：年末经周期后半期用甲醛甲吡啶乙酰 10-20 mg/d，本品，共 10-12 天；或黄基底酮 20 mg/d，肌注，共 3-7 次。

3. 宫内**平等系统

对无生育要求的 PCOS 症状，可应该用宫内**平等受保护胎盘上皮细胞和避孕的主导作用。

效受精治疗法

效受精治疗法对于备孕的 PCOS 症状来说极度关键性，可参考下图方式上进行：

1. 药物品效受精治疗法

（1）氯米芬（CC）

为开端一线效受精药物。芳香化酶减缓剂，能竞争新功能性结合甲状腺激以次细胞因子，减少甲状腺激以次对激素径向的级联，效进乳腺刺激以次（FSH）、LH 分泌，重新启动乳腺愈合、受精。方法有用，公共安全，一般不频发上皮细胞主因刺激新功能性疾病（OHSS）。但需要注意的是氯米芬有炎甲状腺激以次主导作用，使宫颈黏液稠厚不利于精子的通向，同时制约胎盘上皮细胞的愈合，虽有优势乳腺潮湿但胎盘上皮细胞过薄，从而制约受精卵着床，需予甲状腺激以次治疗法。

词：自年末经第 5 天开始，起始药物品为 50 mg，连服 5 天，乳腺成熟期时需 hCG 诱发受精。未受精者，下个周期可依次递增 50 mg/d，直至频发受精；若 150 mg/d 仍未受精者则为氯米芬反击。

（2）来曲唑

分属对乙酰氨基酚类芳香化酶减缓剂，最早用以乳腺癌的治疗法。可阻碍新功能性激以次向甲状腺激以次的裂解，降低基底内甲状腺激以次极高度，解除甲状腺激以次对激素径向的级联主导作用，继而效发乳腺的愈合和受精。来曲唑受精领军和早产领军极高，且能避免 OHSS 及多胎早产。其不具有氯米芬的炎甲状腺激以次效应该，不制约上皮细胞愈合。

词：自年末经第 5 天开始，本品药物品为 2.5-5 mg，连服 5 天，乳腺成熟期时需 hCG 诱发受精。

（3）效激素激以次（Gn）

分属二线治疗法，对于 CC 耐药物的症状可慎重考虑常以效激素激以次治疗法。常以的有尿效激素激以次（HMG）和 FSH 本品。因 PCOS 症状血 LH 极高度普遍极低，故常规 FSH 本品，直接效进乳腺的愈合。但需要注意的是效激素激以次频发 OHSS 和多胎早产的不确定新功能性较少。

小药物品递增方案：年末经周期第 3-5 天开始，起始药物品为 75 IU/d，B 极限检测乳腺愈合情形；如以 1-2 mm/d 的速度减少，则维持原量，若幼苗，则每 3 天递增 37.5 IU 或每 5 天减少 75 IU，第二大药物品为 225 IU/d。亦需 hCG 诱发受精。

（4）其它

GnRH 是主要针对下丘脑新功能性闭经无受精症状，不如 Gn。

2. 外科治疗法

手术治疗法目前仍被严厉批评，多用以氯米芬反击、效激素激以次治疗法无效和（或）上皮细胞的未婚男士。主要方法是腹腔镜下上皮细胞黏贴术，非常少频发多胎早产和 OHSS，自然流产领军低。但黏贴较多和较少症状易出现腹膜粘连和上皮细胞早衰，达 50% 症状术后仍需效受精治疗法；还有 B 极限下乳腺穿刺术，由于要注意腹膜外伤和血管的重击，对术者核心技术要求极高。

3. 辅助生殖核心技术

对于应该用 6 个年末以上标准的效受精治疗法后有受精但仍未早产，手术不能奏效的 PCOS 病人，存在腹膜粘连、尿道梗阻、腹膜胎盘上皮细胞异位症等原因时，可以慎重考虑该方案。需要注意的是单纯新功能性无受精并非辅助生育的适应该证。

激以次反击治疗法

50% 的 PCOS 症状存在不同程度的激以次反击。由于激以次代偿新功能性分泌减少，引发极高激以次缺乏症。通过主导作用以垂基底的激以次细胞因子和减缓胰脏合成新功能性激以次结合球蛋白，使周而复始中中新功能性新功能性激以次增多，导致乳腺的愈合和成熟期障碍，从而体现为无受精或受精稀发，及上皮细胞增大、多囊状。因此辩解激以次反击有助于增加 PCOS 症状的上皮细胞新功能，恢复受精，并可预防远期并发症，如糖尿病、极高血压意外。

1. 减低基底重

首先应该饮品配合运动，减低基底重。需要注意的是，不用药物品治疗法而只是单纯的减低基底重的 5%-10%，即可提升激以次的敏感新功能性，使新功能性激以次极高度下降，并增加极高血压新功能，部分症状甚至可得到自然早产。所以减低基底重对于体重增加的 PCOS 症状来说极度关键性，其效果甚至优于药物品的应该用。

2. 二甲双胍

激以次增敏剂，双胍类，减缓胰脏转换成，提升则有组织对的摄取和借助于，辩解激以次反击，并可直接减缓上皮细胞来盛新功能性激以次的转换成。

词：二甲双胍 500 mg，每天 3 次，本品。连服 2-6 个年末后调整药物品。早产期是否继续常以都有争议。

3. 罗格列酮

激以次增敏剂，噻唑烷二酮类，可与铋基底增生激活细胞因子Υ 结合，缓冲激以次效应该有关基因的转录，提升胰岛感新功能性。

词：罗格列酮 4 mg，每日 1-2 次，本品，治疗法 3 个年末后复查。分娩男士及 18 岁以下症状不录用服用。

降雄治疗法

PCOS 症状基底内可避免新功能性激以次主要来自于上皮细胞，达 50% 的 PCOS 症状存在睾丸皮质新功能性激以次分泌可避免。在新功能性激以次可避免的情形没能辩解之后，效受精疗法才亦会有效率。

1. 达英-35

常规方案为本品达英-35，可在调经年末经的同时有效率减缓上皮细胞来盛新功能性激以次，若治疗法 6 个年末后极高新功能性激以次未缓解，需联合其它药物品治疗法，如螺内酯、免疫减缓等。

2. 免疫减缓

为减缓睾丸盛的新功能性激以次的常规药物；非那雄胺可有效率减缓小头，不良反应该轻微，但有致畸主导作用。长效 GnRH 胺类，费用极高，仅对更为严重的、难治新功能性极高新功能性激以次缺乏症症状方慎重考虑应该用。

校对： 张秦溪