弹响膝：动态超声检查有必要性

闽南的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上报道了 1 例经超声波注意到的股薄眼睑断裂随之而来弹响背囊肿的病例。

病患男，39 岁，主诉跑步 10 km 后出现右背内侧边疼痛数天。查体注意到疼痛区域内轻度触痛，无局部红肿、发烧。型式超声波检查和推测左侧背部内侧边正常，包括鹅掌眼睑腱和半膜眼睑腱。然而，一个系统超声波推测当病患数据处理跑步伸曲背时，缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱两者之间的股薄眼睑腱发生 「弹跳」（必意图 1 和视频 1），病患为左侧股薄眼睑腱断裂。引入热敷针灸和经皮神经细胞电刺激为病患缓解征状，表示同意病患避免竞走。

必意图 1A 必适时伸背时股薄眼睑腱设在半膜眼睑腱前所侧；必意图 B 适时屈背时股薄眼睑腱设在半膜眼睑腱内侧。Gra：股薄眼睑腱；Sar：缝匠眼睑；Semi-M：半膜眼睑腱；Semi-T：半腱眼睑腱

视频 1 必股薄眼睑眼睑腱断裂

原作者提到，足部弹响囊肿观感为足部运动时突然感觉卡顿抽搐。既往很少有文献报道缝匠眼睑、股薄眼睑和半腱眼睑腱协同处鹅掌眼睑腱断裂，病患多观感为运动时明显疼痛和弹响。然而，原作者确信，无征状性股薄眼睑腱断裂并不罕有。

超声波检查和里面，分析仪侧边放置在背内侧边，稍向几倍后方扫查，可见内收眼睑结节。在此切面，大收眼睑仍未嵌入内收眼睑结节，并在缝匠眼睑下方可见半膜眼睑腱内部结构。在缝匠眼睑和股薄眼睑眼睑腱两者之间，隐神经细胞从收眼睑管进入皮下，和缝匠眼睑是从继续沿大腿侧边及髌下支用电髌骨。

基于解剖位置关系，原作者推测，过度刺激腱缝匠眼睑和半膜眼睑眼睑腱两者之间隐神经细胞可使无征状转化成有征状，如无法耐受竞走。超声波引导下 5% 隐神经细胞是从的水剥术有利于改善征状。而且，鹅掌眼睑插入点设在腓骨前所嵴，解剖学推测半腱眼睑和股薄眼睑腱的腱膜扩张，且副腱带延伸至大腿筋膜和腓肠眼睑。这些内部结构在可避免眼睑腱向前所向下起着最重要的抑制作用，尤其是当背盖过伸时。可以使用超声波或其他影像学检查和进一步研究这些维持足部稳定的内部结构，以确诊易于鹅足腱断裂病患。一个系统超声波可备有断裂囊肿的数据处理图形学必意图像。

原作者表示同意病理精神科使用一个系统超声波检查和病患背足部弹响囊肿并指导治疗。

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出版人： 刘德泉