男性腹膜曲张睾丸手术 睾丸腹膜如何医治(2)

于内环上前端1. 5 cm 差不多西北侧可听闻输精管及其伴随微血管呈“人”笔画连在一起。在此连在一起近前端1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧带子后腹表皮,暴露精索微血管束。如碰听闻明显合上的精索内动西麓,则将之裂解而仅接种精索静

西麓,否则将精索微血管束不予集束接种。接种工具早期上2～3 枚铝垫,全面性采用微血管断开器(LigaSure ,澳大利亚Valleylab 公司生产) 。所格勒穿孔均不截断。健康检查创面无出血后排空CO2 液态,撤走各器械,不设引流管,切开各缝合1 叉,绝技毕。

六.后冠状动西麓下精索穿孔接种绝技

截肢方式：工具同冠状动西麓一组。病症取从左面卧位,大腿上扬。第1 圆孔叉针头躯干及腹表皮后连接处制造工具同正因如此后冠状动西麓截肢。

在窥镜搜查下,于流苏后线肋缘下断开5 mm 圆孔叉(2 孔法) ,或在流苏前线上再继续则有一切开,断开3 mm 圆孔叉(3 孔法) ,CO2 洗涤压为15 mmHg。

在手与助手并肩站在病症背侧,在脐水平带子Gerota 筋表皮2～3 cm ,在此连接处内沿腰大肌较厚向末前端裂解,不须碰听闻腹腔,请注意不要破损。

在腹腔末前端认出精索内穿孔, 上2～3枚铝垫或用微血管断开器将其垫闭,请注意避开精索内动西麓。健康检查创面无出血后排空CO2 液态,撤走各器械,同样不设引流管,切开各缝合1叉。

七.精索穿孔施加压力肺部绝技

截肢方式：局麻下采用Se l d i n g e r 法经皮股穿孔针头冠状动西麓，将穿孔设入下腔穿孔内，于L1 - 2 脊椎水平西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯穿孔必需管至双小肠穿孔。

当穿孔进入左方小肠穿孔后， 将穿孔设入小肠门西北侧，用辐射源10~15ml，速率为3~5ml / s 则有逆行摄影绝技，以推论下腔穿孔与左方小肠穿孔，根据摄影绝技所示下腔穿孔、左方小肠穿孔和精索穿孔侧边的构造及彼此的解剖联系，对穿孔则有其所的整块，冠状动西麓至精索内穿孔内，于近前端放设弹簧钢圈肺部，再继续次摄影绝技，推论辐射源止于精索内穿孔盲前端，猜测尝试15min 后拔管。从左面精索穿孔大多于L2-3脊椎水平侧边于从右小肠穿孔下方的下腔穿孔。

不宜请注意的是，少数从右精索穿孔可；大接汇入从右小肠穿孔主干，其摄影绝技工具同左方精索穿孔摄影绝技。

八.转流绝技

(一)鼓膜浅下穿孔—精索内穿孔转流绝技

截肢工具：于腰椎则有胃炎切开, 切开腹外斜肌筋表皮,中性精索至内环西南侧西北侧,裂解1 支精索内穿孔,接种近前端,启动时用微型微血管垫垫住待相吻合用, 其余2~3 支均行高位接种(请注意勿破损精索内动西麓)。

再继续于精索末前端裂解一段鼓膜下穿孔,接种启动时,彻则有近前端用细胞学合扰垫垫住近前端, 使两断前端合扰,微血管断西南侧下垫衬比色板,然后在截肢细胞学镜下,放大10 倍以上,9~11个“O”无破损锦伦缝合线,将精索内穿孔与鼓膜下穿孔则有两定点相吻合, 缝合技巧详听闻刘氏路透社,撤除合扰垫,听闻微血管立即罄,再继续则有通畅试验。

若精索曲张穿孔呈团外皮或堆积于阴囊内,可以再继续将精索粘液表皮折叠缝合悬吊固定3 叉, 不需则有曲张穿孔截肢。绝技后上扬阴囊,每天穿孔诉说高于分子从右旋糖酐500ml,用药16ml,西南侧服阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防染病,绝技后7 天拆线。截肢前后均则有正因如此健康检查。

(二)、精索内穿孔—大隐穿孔主干转流绝技等。

截肢工具 为基础加有局麻,于腰椎中点上前端50px ,内环为其中心则有平行于腰椎管的斜切开,显露精索,仔细裂解精索内穿孔,在距精索内穿孔主干汇合点上前端2～75px 西北侧截断,近前端测压后记录不予接种加有缝格勒,启动时上哈巴狗垫,备则有相吻合。

请注意分别截断精索内穿孔的粗壮主干,并彻心勿伤及其伴行的精索内动西麓。继在腰椎下方,股动西麓博动的末前端则有一3～125px ；大切开,暴露并中性大隐穿孔及其主干,必需其较粗的西南侧径与精索内穿孔类似之主干,截断启动时接种并加有横贯缝格勒,近前端上哈巴狗垫。

在腰椎韧带适当躯干剪一孔洞,圆形为450px ,只要便于精索内穿孔启动时无扭曲,无张力地经此西南侧绕过,与大隐穿孔主干用指定的铝轮钉行前端前端相吻合,以8/ 0 无破损吸光合成纤维线加有强。

相吻合过程中1∶1000 肝素溶液诉说冲洗。相吻合完毕去除微血管垫,即听闻穿孔明显罄。轻轻挤压阴囊内精索曲张穿孔,使堆积的穿孔血通过刚相吻合的大隐穿孔主干回流。

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