精索静脉曲张 超音波可以做的更多

对于战斗人员精索腹膜曲张病患者是否外科手术外科外科手术，既往曾有观点相信以双横横生殖器不菱形作为依据，然而随后的数据深入研究断定法并不靠谱。来自土耳其的 Verim 史学家等通过一项回顾性数据深入研究，探究放疗安全检查是否有望帮助针灸眼科医生做出该项决策，结果公开发表于 2016 年第 6 期 J Ultrasound Med 月刊上。

数据深入研究设为了 86 例新发乳头疼痛或不适的精索腹膜曲张病患者，皆为单横精索腹膜曲张，且没有人服用任何阻碍不育的药物。病患者的病患由针灸安全检查和彩色无线电波放疗共同完成患病。数据深入研究排除了因其他因素导致乳头疼痛的病患者。

数据深入研究搜集了所有病患者的年龄、身极高、体重等理论上信息，以及针灸查体结果、二维和彩色无线电波放疗结果。针灸查体时，病患者所在位置下垂位，并嘱病患者讫瓦氏单手，对病患者中风分级制度采用以下标准规范：瓦氏单手时方可认清曲张腹膜为 1 级；宁静肺部时可认清曲张腹膜，但结构上看不出为 2 级；宁静肺部时，结构上可见曲张腹膜为 3 级。

由同一位影像科眼科医生对所有病患者讫乳头二维及彩色无线电波放疗安全检查。二维放疗校准生殖器截面积，校准等式为长×宽×极高×0.71。另外，采用生殖器萎缩标准规范普尔和生殖器截面积更差评量评量患横生殖器的非菱形性，其中生殖器萎缩标准规范普尔＝（健横生殖器截面积－患横生殖器截面积）／健横生殖器截面积×100 %，生殖器截面积更差＝（健横生殖器截面积－患横生殖器截面积）／双横生殖器总截面积×100 %。

彩色无线电波放疗安全检查时，嘱病患者在仰卧位和下垂位时讫瓦氏单手，并测得此时生殖器上方蔓状腹膜射影的腹膜第二大交接处、第二大反流速度快、反流截面积等实例（图 1）。为提高民族运动伪影，所有病患者皆倚靠在上面完成下垂位安全检查。所有实例连续校准 3 次，所取其中完成瓦氏单手最标准规范，且未民族运动伪影的一次校准作为终究结果。

图 1 A 和 B 则有乳头二维放疗校准仰卧位和下垂位时精索腹膜的第二大交接处；图 C 和 D 则有乳头频域无线电波校准生殖器上方蔓状腹膜射影第二大反流速度快和反流截面积；ED 为心律失常末期速度快；PS 为收缩期峰值速度快；TAMAX 为间隔时间平皆峰值速度快；TAMEAN 为间隔时间平皆速度快

可用脉冲无线电波校准所有病患者曲张腹膜的第二大返流速度快，将无线电波某种程度支配在 30°～60°。根据校准结果，将反流情况分成 4 个层级：无反流为 0 级，无自发性腹膜反流但在讫瓦氏单手时可出现异常反流为 1 级，存在间歇性自发腹膜反流为 2 级，存在持续性自发腹膜反流为 3 级。

同时校准病患者效胸腺血清素、效黄体生成素、总孕酮、游离孕酮以及性血清素结合蛋白等的技术水平，并根据 WHO 分组织 2010年公布的出现异常标准规范，评量截面积、胚胎pH、胚胎创造力和胚胎形体是否出现异常。

数据深入研究断定，在单状况深入研究中，左边生殖器截面积、右横生殖器截面积、生殖器总截面积，仰卧位时左边第二大返反速度快、反流截面积和反流分级制度、下垂位时左边第二大反流速度快、反流截面积和反流分级制度以及效胸腺血清素技术水平皆与异常实例红褐色很大连续性。

然而，在多状况深入研究中，效胸腺血清素技术水平与胚胎pH和胚胎形体红褐色异质性相关，而下垂位时左边第二大反流速度快与胚胎创造力和胚胎形体很大相关，另外下垂位时左边反流分级制度和左边生殖器截面积分别与胚胎pH和胚胎创造力较强很大连续性。

深入深入研究下垂位时左边反流分级制度与胚胎pH的连续性时断定，虽然随着层级升极高，胚胎pH红褐色降低发展趋势，并且较强异质性歧异，但通过配对比较断定，这个歧异主要来源于1 级和 3 级间的歧异。另外还断定随着反流层级升极高，活动胚胎总数异质性降低，而这个歧异则来源于 0 级和3 级间的比较。而且随着反流分级制度升极高，形体出现异常的胚胎数量也提高，尽管歧异并不较强异质性。

以左边第二大反流速度快 30 cm/s 为截断值进讫配对，将病患者分为小于该值分组（A 分组）和多于等于该值分组（B 分组），断定 A 分组在胚胎pH、活动胚胎总数和形体出现异常胚胎百分数等方面皆很大极高于 B 分组。

总之，左边精索内腹膜的第二大反流速度快和反流分级制度与实例较强很大连续性，对于患有精索腹膜曲张的战斗人员病患者，似乎左边第二大反流速度快 ＞30 cm/s 以及反流分级制度较极高是阻碍不育的危险状况，因此可以个人兴趣针灸眼科医生对此类病患者尽快施讫外科手术外科外科手术提供依据。

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编辑： 极高瑞秋