输卵管吻合术：异位妊娠罹患风险大

卵在子宫腹腔以外着床称为特异性哺乳（ectopic pregnancy，EP），以卵巢哺乳多见。发达国家特异性哺乳的发生率已很高达 2%，受阻了成年人的生殖和健康。尽管对于不曾软化的特异性哺乳可以行安全及有效的保守用药，但是外科手术术一直都是用药特异性哺乳的金标准。其外科手术术用药包括卵巢畸形、卵巢造口术、卵巢吻合术。然而，目前外科手术术对于生育功能的冲击存有在异议。

都只，中所国医科大学自建盛京的医院李经纬牙医等进行时了一项回顾性队列分析，揭示和相对了特异性哺乳卵巢畸形、卵巢造口术及卵巢吻合术后暴发特异性哺乳的不确定性及很高炎压的不育，整体而言与卵巢外科手术及造口术相比，卵巢吻合术后 2 翌年内宫里哺乳机率减缓，特异性哺乳复发不确定性上升，社论都只发表在 BMJ 上。

分析搜集 2003 年 1 翌年至 2011 年 9 翌年就诊于盛京的医院的卵巢特异性哺乳并行外科手术术用药的很高炎压总计 618 则有，病则有信息包括社会人口学特性：性别、生育日本史、外科手术术日本史、妇科病日本史、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、特异性哺乳各种类型、诊疗流程。术后随访 HCG 曾一度转阴，不降反升或转至平台期者诊为持续性顾名思义细胞疾病。主要一集指标为宫里哺乳（IUP）和暂时性特异性哺乳（EP）。

外科手术术指征包括炎流动力学不稳固、相信特异性哺乳包块软化、甲氨蝶呤杀生者或保守用药失败者。排除标准：既往 EP 日本史、不参与随访、使用CPA、无再次哺乳计划书者、已接受甲氨蝶呤药物用药、体外受精胚胎移植很高炎压，术中所使用亚甲蓝指示对侧卵巢是否不利于。

分析中所，总计有卵巢畸形 434 则有，卵巢造口术 112 则有，卵巢吻合术 72 则有，很高炎压的年龄总计有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病患年龄两条线与在访的病患无差异性。术后 24 翌年内的宫里哺乳机率总计有卵巢畸形 55.5%（241 则有），卵巢造口术 50.9%（57 则有），卵巢吻合术 40.3%（29 则有）。单因素分析推测卵巢吻合术后的宫里哺乳率小于卵巢畸形，而卵巢畸形与卵巢造口术无三组间差异性三组。

术后随访 HCG 推测卵巢造口术（9.8%）和卵巢吻合术（8.3%）的顾名思义细胞持续（即临床常见的炎 HCG 不曾在原订时间内升高到PSI）的发生机率很高于卵巢畸形三组（1.8%）。术后 2 翌年内的特异性哺乳累积复发率总计有 8.1%（卵巢畸形），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢吻合术）。以卵巢畸形作为对照三组，接受卵巢吻合的很高炎压复发特异性哺乳的不确定性上升。

卵巢吻合术可以保留很高炎压生育功能，进腹外科手术术的术后哺乳机率为 54%～88%，腹腔镜外科手术术为 31%～85%，但与其他术式的对比的分析较少。Tan and Loh 等的分析推测腹腔镜下卵巢吻合术后的哺乳率总计有 47.4%（6 个翌年内），57.9%（12 个翌年内），68.4%（12～48 个翌年）和 73.7%（大于 48 个翌年）。

该分析整体而言卵巢吻合术后特异性哺乳的复发率较很高，宫里哺乳率减缓，缘故可能是卵巢吻合术后的外科手术术胸部较易引起卵巢狭窄和堵塞，冲击精子在卵巢中所的运行，导致卵滞留于卵巢内形成囊胚。临床牙医接诊卵巢哺乳且仍有生育要求的心目中所很高炎压时需要考虑很高炎压既往对侧卵巢上述情况及有无基础疾病选择外科手术术原理，外科手术术原则实为保留很高炎压的不育同时增大特异性哺乳的复发不确定性。

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编辑： 很高瑞秋